許多軀體疾病患者長(zhǎng)期承受著情緒低落的困擾，但這種狀態(tài)常被簡(jiǎn)單歸結(jié)于疾病本身。事實(shí)上，抑郁癥與軀體疾病之間存在深刻的“雙向關(guān)系”：軀體疾病可能誘發(fā)或加重抑郁，而抑郁情緒亦會(huì)反作用于軀體癥狀。

易伴隨抑郁癥的常見(jiàn)軀體疾病

慢性疼痛類(lèi)疾病，如關(guān)節(jié)炎、慢性腰痛、頸椎病等。慢性疼痛因持續(xù)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，常導(dǎo)致患者活動(dòng)受限、睡眠障礙，并誘發(fā)情緒低落。

心血管疾病，如高血壓、冠心病等。患者常面臨長(zhǎng)期服藥、生活受限的困擾，以及對(duì)心肌梗死、中風(fēng)等急性事件的恐懼，心理負(fù)擔(dān)沉重。此外，心臟功能受損可能影響患者大腦供血，進(jìn)而干擾情緒調(diào)節(jié)中樞。

內(nèi)分泌代謝疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退等。糖尿病患者需面對(duì)煩瑣的日常管理，心理壓力較大；甲狀腺功能減退患者因激素水平紊亂，極易出現(xiàn)情緒低落、乏力等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、腦卒中后遺癥等。這類(lèi)疾病常導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知或語(yǔ)言功能受損。大腦神經(jīng)中樞的器質(zhì)性病變也可能直接損害患者的情緒調(diào)節(jié)功能。

軀體疾病為何會(huì)引發(fā)抑郁癥？

持續(xù)的生理不適會(huì)消耗患者的身心能量，使其長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)，進(jìn)而滋生悲觀(guān)情緒。許多患者從家庭或社會(huì)的付出者轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾?lài)者，這種角色轉(zhuǎn)變嚴(yán)重打擊了他們的自尊與自我價(jià)值感。對(duì)病情惡化、復(fù)發(fā)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)乃至死亡的持續(xù)焦慮，成為壓垮患者心理防線(xiàn)的沉重包袱。

應(yīng)對(duì)策略：身心同治，打破惡性循環(huán)

樹(shù)立身心同治的診療觀(guān)念。醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)關(guān)注患者的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)?；颊咭獙W(xué)會(huì)自我覺(jué)察，若情緒低落、興趣減退等癥狀持續(xù)超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，而非簡(jiǎn)單歸結(jié)于軀體疾病。

尋求專(zhuān)業(yè)干預(yù)與綜合支持。醫(yī)生為患者治療軀體疾病的同時(shí)，應(yīng)考慮引入精神心理科會(huì)診，為患者提供身心同治的綜合方案。

主動(dòng)識(shí)別與坦誠(chéng)溝通?；颊叱霈F(xiàn)顯著情緒或行為改變時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生及家屬坦誠(chéng)傾訴。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心困擾，而非否定其情緒體驗(yàn)。②12

（周口精神康復(fù)醫(yī)院 李振）